Interface

- Choisir une taille de masque facial adaptée

- Limiter les fuites par une bonne étanchéïté

Réglages du ventilateur

Rappel :

- VS : ventilation spontanée

- AI : aide inspiratoire

- PEP : pression expiratoire positive

Comprendre les courbes du ventilateur en mode "VS-AI":

pente

- Le trigger inspiratoire : il s'agit de la sensibilité qu'il faudra régler pour que le patient puisse déclencher le ventilateur.

- La pente :elle doit être rapide chez le BPCO et l'asthmatique (entre 0,2 et 0,25 sec) afin d'allonger le temps expiratoire.

Sur l'Elisée, régler : 1

 - Le niveau d'aide inspiratoire se règle en généralement entre 5 et 15 cm H₂O. L'objectif est d'obtenir un volume courant Vte proche de 8 ml/kg.

Il faut augmenter l'aide si le Vte est inférieur à 8 ml/kg.

- La PEP : elle sert :

à augmenter la capacité respiratoire fonctionnelle

à améliorer le recrutement alvéolaire

à contre carrer la PEP intrinsèque chez le BPCO

Elle est réglée au départ entre 4 et 5 cm H₂O

Elle pourra être augmentée jusqu'à 10 cm H₂O en cas d'auto-PEP comme dans la BPCO, ou le syndrome d'apnée du sommeil

- Le trigger expiratoire : c'est le cyclage ; il est souvent réglé en % du débit inspiratoire de pointe (DIP). C'est le moment où le ventilatilateur va  permettre au patient d'expirer.

 Le BPCO a besoin d'un temps expiratoire long. Le trigger expi doit donc être élevé.

3 Questions à poser au patient sous VNI :

1) Est-ce que l'air arrive trop vite ? pas assez vite ? ou est-ce que c'est bien ?

→ si il répond "trop vite", il faut diminuer la pente

→ si il répond "pas assez vite", il faut augmenter la pente

2) Auriez-vous besoin d'une quantité (d'un volume) d'air plus importante ?

→ si il répond " oui", il faut augmenter l'aide

3) Faites-vous trop d'effort pour déclencher le ventilateur (pour recevoir l'air) ?

→  si il répond "oui", il faut diminuer le trigger inspiratoire